Анализ ГРВ-грамм трупной крови при остром отравлении этиловым алкоголем в практике судебно-медицинского эксперта

*Березовский Д.П., *Киркин И.А., *Додохова М.А., **Гимбут В.С.

* Ростовский Государственный медицинский университет; ** Ростовский НИИ акушерства и педиатрии

В настоящее время в судебно-медицинской практике большое значение придается изучению и секционной диагностике острого отравления этиловым алкоголем. Выбор направления исследования объясняется несколькими факторами, основным из которых является, высокая и постепенно нарастающая смертность, особенно мужчин трудоспособного возраста. За период проведения рыночных реформ в стране было зафиксировано два эпидемических всплеска отравлений алкоголем (1992-1996 гг. 1999-2004 гг.). Смертность от отравления алкоголем в России за 10 месяцев 2002 г . по сравнению с аналогичным периодом 2001 г . возросла на 6,7% — до 32 тыс. 854 человек. Смертность от случайных отравлений алкоголем в РФ в январе-августе 2003г. увеличилась до 27 тыс. 140 случаев — на 4,2% в сравнении с аналогичным периодом 2002 г . Россия на протяжении многих лет была и остается страной с максимальным уровнем смертности от отравлений алкоголем. В судебно-медицинской практике эксперт часто сталкивается со смертельными отравлениями этиловым алкоголем и экспертиза таких случаев, как правило, связана с проведением лабораторных анализов, на которые необходимо дополнительное финансирование и время. С этой точки зрения, представляется целесообразным поиск новых диагностических скрининговых методов, позволяющих еще на предварительном этапе определить поле дальнейшего диагностического поиска для определения причин смерти.

Цель работы: Поиск достоверных признаков для решения дифференциальных и диагностических задач при танатологическом исследовании случаев отравления этиловым алкоголем. Анализ ГРВ-грамм крови, полученной от трупов лиц, умерших от острого отравления этиловым алкоголем

Материалы и методы: Экспериментальную группу составили мужчины ( n =21), умершие от острого отравления этиловым алкоголем. Контрольную группу составили мужчины ( n =23), умершие скоропостижно от ишемической болезни сердца.

Диагноз острое отравление этиловым алкоголем при проведении судебно-медицинского исследования трупа устанавливался на основании общепринятых методик (данные секционного и гистологического исследований, судебно-химического исследования).

Забор крови от трупов производился в стерильный флакон в объеме 5 мл из периферических сосудов.

ГРВ-граммы крови от трупов лиц умерших от острого отравления этиловым алкоголем получали с использованием аппаратно-программного комплекса «Корона-ТВ». С последующим анализом следующих параметрических показателей — коэффициента формы, коэффициента фрактальности, количества фрагментов ГРВ-грамм, ВЕа мощности удаляемых ГРВ-грамм с мелких фрагментов, площади засветки, процентов разрывов, яркости свечения, ширины спектра, спектрального распределения.

Полученные числовые экспериментальные данные подвергались статистической обработке с использованием t -критерия Стьюдента.

Результаты исследования, Экспериментальные данные ГРВ-грамм:

Абсолютные и относительные показатели параметрического анализа ГРВ-грамм в контрольной и экспериментальных группах представлены в следующей таблице № 1.

Анализ полученных данных показывает, что в случаях смерти от острого отравления этиловым алкоголем имеется тенденция к снижению таких показателей ГРВ-грамм как коэффициент формы, фрактальность, плотность, эксцесс, ширина спектра, распределение яркости (1,3 – 5) (р<0,05); процентное увеличение таких показателей ГРВ-грамм как нормализованная площадь, медиана, Q 25%, Q 57%, скос, выбросы (1 – 2), распределение яркости (3) (р <0,05).

Выводы.

Анализ полученных данных показателей ГРВ-грамм позволяет высказаться о возможности использования ГРВ-метода для экспресс — диагностики случаев острого смертельного отравления этиловым алкоголем.

Диаграмма № 2. Показатели ГРВ-грамм, имеющие тенденцию снижения по отношению к контролю.

Диаграмма № 3. Показатели ГРВ-грамм, имеющие тенденцию повышения по отношению к контролю